第五章

患者的情况并未像急诊说的那么瘆人，确实是呕血，但并不是大口喷，而是反胃呕吐物里夹杂了血丝。胸痛比较严重，可B超探查未见胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情况。血常规结果也没有特殊，仅有炎症指标微微升高。

胃镜检查只看到食管壁上有一块溃疡，出血应该是溃疡引起的。可问题在于，食道溃疡不该导致剧烈胸痛。心电图正常，心肌酶正常，且患者在此之前无胸痛史，可以排除心梗和急冠。

所以，这哥们到底怎么了？

冷晋的目光从电脑屏幕上挪开，隔着磨砂玻璃投向何羽白的办公桌方向。这个“大专家”自打进了急诊抢救室到一群人撤回病区，始终没发表过任何关于病因判断的言论。

“冷主任，患者家属拒绝做CT检查。”阮思平敲敲门，探进半个身子，“说查来查去也没查出毛病，CT再查不出问题，白花钱。现在怎么办？”

这种情况普遍存在，检查费动辄上千，有一些需要全自费承担。医生开单子之前要不问问家属，很容易被投诉。

“先放急诊观察室里盯着，两个小时监测一下数据。”冷晋抬抬手，“观察24小时，如果没有其他症状出现，先让他回家。”

阮思平转脸要走，突然又想起什么，回过头说：“冷主任，下午那台手术，我跟还是姚新雨跟？”

“姚新雨跟，你早点回去睡觉。”冷晋说着，透过门缝看见何羽白起身往办公室外面走，立刻冲阮思平偏了下头。

“跟着，看他要干嘛。”

何羽注意到身后的尾巴了，出电梯时回头看了阮思平一眼。

阮思平冲他呲牙笑笑。

他很礼貌地告知对方：“请转告冷主任，不需要监视我，我知道自己在干什么。”

“呃，何大夫，请别让我为难。”阮思平无辜地眨巴眨巴眼。

“你们都很怕他？”何羽白边走边问。

“说不上怕……”阮思平想了想，“好吧，他确实脾气不太好，还有暴力倾向。他是个好医生，只是在他手底下做事比较辛苦。”

“医生本来就是个辛苦的职业。”何羽白顿了顿，“我双亲都是医生，几乎没时间陪我。”

“有兄弟姐妹么？”

“一个弟弟，一个妹妹，双胞胎。”

“真好，我是独生子。”阮思平紧跟上何羽白的脚步，“何大夫，你这是要去哪？”

“急诊观察室，我有些问题想要问患者。”

“哦……可你走的方向是去太平间。”

“……”

何羽白瞬间定住脚步——他明明记得出门右拐再右拐是奔急诊中心啊。

患者在病床上辗转反侧，看起来胸口疼得还是很厉害。何羽白问了几个可能导致胸痛产生的问题，得到的答案并无参考价值。他很介意那个食管壁上的溃疡，因为溃疡的位置正位于贴近主动脉的一侧。

“做个CT吧。”他跟家属沟通，“如果溃疡是经久不愈的伤口形成的，很有可能，刺伤食管壁的异物也会刺伤主动脉，引起疼痛并导致大出血。”

家属不悦地皱眉：“你们那个主任不是说，没有出血？”

“细微的出血在B超下是看不到的。”

“CT就能看到？”

“早期的话，也看不到。”何羽白实话实说，“但至少可以排除隐患，主动脉出血，几分钟就能要命。”

“我说你们这些医生，不靠仪器就不会看病了是怎么着？”家属白眼翻得厉害，“什么毛病都不知道呢，检查先开一大堆，这一上午我们花三千多了。诶，你们是不是靠这个发奖金啊？”

阮思平在家属背后冲何羽白耸了下肩膀，有多少患者因计较检查费而被耽误最佳治疗时间，他根本数不过来。

深吸一口气，何羽白说：“现代医疗技术是依靠仪器来帮医生快速准确地探查病因，这是科技进步带来的便利条件。举个例子，您家里有自来水，还会去外面井里挑水么？”

家属表情一怔：“可CT有辐射，辐射致癌！”

“自来水要经过□□消毒，水合成次氯酸，次氯酸也有毒性。”何羽白紧跟着说，“两害相权取其轻，如果不排除隐患，我担心您的家人可能活不到致癌的岁数。”

旁边的护士咳了一声，听起来像是憋笑没憋住。

“嘿！你这人怎么说话呢！”家属嗷嗷直叫，“叫你上级来！这什么医院，怎么能雇你这样的大夫！”

冷晋阴沉着脸把何羽白从急诊拎回病区。他其实是想把何羽白拎到季贤礼的办公室去，然后告诉老季同志，他们俩只能留一个。

问题在于，何羽白说的一点也没错。真要是异物刺入主动脉，别说活到得癌症了，能不能见到明天早晨的太阳还有待商榷。

所以，本着就事论事的态度，冷晋压着脾气问：“你凭什么认为，那个溃疡是伤口形成的？”

何羽白坦言道：“大胆假设，小心求证，这是每一个医生必备的专业素养。”

冷晋屈起手指敲击桌面，说：“何大夫，我向你道歉。”

何羽白莫名其妙。

“我真是杞人忧天，担心你不会和家属沟通，现在看来，是我错了。”冷晋的表情比听到有人把手术器械落在病人腹腔里还鄙夷，“但是照你这种沟通方式，大正综合医院早晚被你弄破产。”